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GLOSSARIO
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Ablutomania -
Impulso irresistibile a lavarsi,
generalmente riscontrabile nel Disturbo Ossessivo Compulsivo.
Acatisia - Effetto collaterale di certi neurolettici, caratterizzato
da una sensazione sgradevole di irrequietezza interna e da manifestazioni
fisiche, come camminare o muovere di continuo le gambe.
Abulia - Assenza o diminuzione della volontà.
Acetilcolina (ACH)- sostanza biologica con funzione di trasmissione degli impulsi nervosi (neurotrasmettitore), liberata dalla giunzione neuromuscolare e da alcune particolari sinapsi del sistema nervoso centrale. Il principale neurotrasmettitore del sistema nervoso periferico dei mammiferi. Si localizza a livello delle terminazioni delle fibre motrici che innervano i muscoli volontari (placche motrici), nei neuroni pregangliari del sistema simpatico e nei neuroni del sistema parasimpatico. Nel sistema nervoso centrale l’acetilcolina è coinvolta nelle funzioni cognitive, in particolare nella memoria a breve termine.
Acinesia - Diminuita attività motoria. Questo sintomo è comune nella schizofrenia e in disturbi che colpiscono i gangli basali, come il morbo di Parkinson, oltre che in lesioni in alcune parti del sistema frontale
Acrofobia - fobia semplice nei confronti dei luoghi elevati. Il soggetto acrofobico sperimenta un’ansia intensa e una serie di sintomi neurovegetativi (vertigini, nausea, respirazione compromessa, sudore, tachicardia)
Acting-Out.- in italiano: Passaggio all'Atto. Indica le azioni spesso impulsive che rompono il sistema delle motivazioni abituali del soggetto. Secondo Laplanche e Pontalis possono assumere forma di auto o eteroaggressitività.
ADR Adverse Drug Reaction: reazione avversa ai farmaci
Affettivi, disturbi - Infermità mentali caratterizzate principalmente da anormalità negli stati d'animo. Le due classi principali sono la mania e la depressione. Il disturbo maniacale è caratterizzato da euforia, accompagnata da altri sintomi come diminuito bisogno di sonno, linguaggio estremamente spedito, fuga di pensieri, grandiosità e povertà di giudizio. I disturbi depressivi sono caratterizzati da umore nero, accompagnato di solito da insonnia, diminuzione dell'appetito, incapacità di concentrazione, perdita di interesse e diminuita capacità di provare piacere.
Affetto - Termine usato in vari modi diversi, che può perciò talvolta ingenerare confusione. Nel contesto dei disturbi affettivi, di solito si riferisce all'umore, uno stato affettivo variabile in reazione a stimoli e situazioni. Nel contesto della schizofrenia, il termine affetto tende a riferirsi alla capacità generale di provare emozioni. Così, dello schizofrenico che ha perduto la capacità di sentire ed esprimere emozioni si dice di solito che ha un ottundimento o appiattimento affettivo.
Agorafobia - Letteralmente, paura della piazza del mercato. Questo tipo di infermità mentale si manifesta nella forma di un timore estremo ad avventurarsi fuori, di solito lontano dalla casa del paziente. Spesso all'agorafobia si accompagnano attacchi di panico: episodi devastanti di ansia, associati a tachicardia, tremito e mancanza del respiro.
AIC - (Autirizzazione all'Immissione in Commercio)Questa procedura, chiamata registrazione, prevede la consegna al Ministero della Salute di tutta la documentazione degli studi effettuati, prima sugli animali, poi su volontari sani, infine su pazienti, che dimostrano come il farmaco sia sicuro (non pericoloso, né tossico) e più efficace, rispetto agli altri già in commercio, nel trattare una determinata malattia.
Aicmofobia - Paura degli oggetti acuminati e taglienti
(coltelli, rasoi, punteruoli, ecc.) per il timore di ferirsi o di usarli
come arma contro qualcuno.
Alice nel paese
delle meraviglie, sindrome di - Questa sindrome include un’ampia gamma di sintomi che vanno
dall’alterazione nella percezione delle dimensioni di oggetti o
persone (metamorfopsia), che possono apparire più piccoli (micropsia) o
più grandi (macropsia) del normale, all’alterazione della percezione
del passare del tempo o ancora a un effetto di visione “a zoom”
dell’ambiente circostante.
Sebbene tali “dispercezioni” possano, in prima analisi, essere
inquadrate come manifestazioni psicotiche o intossicazioni da farmaci,
nella maggior parte dei casi si associano a epilessia
o emicrania. Infatti, la denominazione di questa s. è da ascrivere a
Todd, che notò come questo caratteristico corteo sintomatologico fosse
strettamente associato a manifestazioni epilettiche o a emicrania (1955).
Allelli - geni che occupano la stessa posizione (locus) su un cromosoma. Sebbene in una data popolazione di individui il numero di alleli corrispondenti a un dato locus sia di solito elevato, un singolo individuo può possedere solo due alleli per ogni locus. Questa limitazione è dovuta alle caratteristiche del genotipo umano, costituito da coppie di cromosomi omologhi (assetto diploide).
Allucinazione - Anomalia nella percezione. La maggior parte del le allucinazioni sperimentate da pazienti psichiatrici sono uditive; spesso si odono vari tipi di voci. Più raramente, le allucinazioni possono consistere nel vedere, toccare o comunque sentire cose che in realtà non ci sono (vedi Deliri).
Alogia - Diminuita capacita di pensare o di esprimere pensieri. Questo è un sintomo comune nella schizofrenia, Si esprime clinicamente in una tendenza a parlare pochissimo o, anche quando il discorso è quantitativamente abbastanza normale, nel dire poco in termini di contenuto. Il discorso tende a essere o iperastratto o iperconcreto.
Anedonia - incapacità di provare piacere o interesse nelle cose gradevoli. È un sintomo che si riscontra frequentemente nei disturbi depressivi
Anginofobia - i soggetti con questa fobia temono di morire soffocati da qualcosa che vada loro di traverso come del cibo, delle pillole, dei piccoli oggetti (orecchini, bottoni, etc.) dei liquidi e perfino la saliva.
Angoscia - La psicopatologia tedesca ed anglosassone hanno un solo sostantivo che indica sia ansia che angoscia, diversamente da quelle italiana e francese che distinguono i due concetti. Per angoscia si intende un'emozione violenta e sgradevole di paura senza un oggetto specifico, accompagnata da un corteo somatico imponente come: mancanza d'aria, tachicardia, sudorazione, tremori, ecc. Dal punto di vista psicodinamico l'angoscia potrebbe essere collegata alla paura catastrofica di una perdita.
Ansia generalizzata, disturbo di - Disturbo caratterizzato primariamente da ansia fluttuante. Quando all'ansia si accompagnano anche attacchi di panico e batticuore, mancanza di respiro ecc.), si usa l'espressione più specifica di "disturbo di panico".
Antipsicotici, farmaci - Farmaci destinati a diminuire i sintomi psicotici, come deliri o allucinazioni. Questi farmaci sono chiamati anche neurolettici. Essi erano chiamati un tempo . tranquillanti maggiori, termine che è ormai in gran parte abbandonato. I neurolettici classici sono stati progressivamente affiancati e spesso rimpiazzati nella pratica clinica dagli Antipsicotici atipici
Aprassia. - Perdita della capacità di eseguire movimenti volontari; i pazienti aprassici hanno difficoltà a produrre su richiesta delle risposte che riescono invece a produrre facilmente quando non ci pensano.
Assertiva, Terapia - Terapia comportamentale di addestramento
alla competenza sociale, con particolare riguardo alla capacità di
esprimere i propri sentimenti e le proprie opinioni ― sia negative che
positive ― in maniera adeguata.
Assone - E' la parte del neurone che trasporta messaggi dal corpo
della cellula ai terminali nervosi o sinapsi. Gli assoni sono avvolti in una
sostanza grassa, la guaina mielinica, che li fa apparire più chiari; perciò le
parti del cervello composte principalmente da assoni sono chiamate sostanza
bianca. I corpi cellulari dei neuroni si trovano in aree come la corteccia o in
strutture subcorticali come il corpo caudato o il talamo. Poiché i corpi
cellulari appaiono più scuri, compongono le parti del cervello designate come
materia grigia.
Astereognosia. - Difficoltà a riconoscere gli oggetti attraverso il tatto, non attribuibile a un semplice deficit sensoriale o ritardo mentale.
Astrazione selettiva (teorie cognitive)-. Distorsione cognitiva
che consiste nel concettualizzare una situazione sulla base di un
dettaglio estrapolato dal contesto, ignorando altre informazioni in
contrasto.
Audit Controllo indipendente e sistematico delle
attività e dei documenti relativi ad un protocollo di studio clinico.
Autorecettori - recettori situati nella membrana del
terminale assonico presinaptico, sensibili
al neurotrasmettitore che esso stesso
rilascia. Gli autorecettori sono
generalmente accoppiati a proteine G, e la
loro funzione consiste nell’inibire il
rilascio del neurutrasmettitore e, in alcuni
casi, la sua stessa sintesi.
Autoscopia - Fenomeno psichico per il quale il soggetto vede il “proprio Sé” oppure si vede “doppio”, come in uno specchio. Il fantasma appare sfumato e sono frequentemente associati fenomeni dispercettivi, quali allucinazioni uditive e cinestesiche di breve durata, accompagnati da uno stato emotivo caratterizzato da tristezza e confusione. L’autoscopia può essere sintomatica di epilessia parziale temporo-parietale o di psicosi.
Benzodiazepine
.-
Psicofarmaci
che
appartiengono
alla
classe
farmacologica
maggiormente
utilizzata
nel
trattamento
sintomatico
dell'ansia,
di
qualsiasi
origine.
Agiscono
sul
controllo
dell'ansia
tramite
il
legame
con
recettori
specifici
che a
loro
volta
attivano
quelli
per il
GABA.
Bianca, sostanza - la parte del cervello composta principalmente da assoni. Appare un po' più chiara delle regioni composte da corpi cellulari di neuroni, giacché la guaina mielinica che avvolge gli assoni fa apparire più chiaro il tessuto. Poiché questo contrasto di colore è visibile chiaramente in sezioni del cervello, queste aree sono designate come sostanza bianca.
Bioequivalenza - significa che due farmaci (il generico e il marchio di confronto) devono avere esattamente lo stesso comportamento, una volta entrati nel nostro organismo, in termini qualitativi e quantitativi. Efficacia terapeutica, potenza dell'azione, tempo di comparsa dell'effetto e sua durata, effetti collaterali e loro incidenza, tutti questi parametri devono risultare identici. Gli studi di bioequivalenza sono richiesti dal Ministero della Salute per fornire ad un farmaco generico l'AIC.
Biofeedback - (BFB)
tecnica che consente di apprendere a
controllare funzioni fisiologiche
involontarie (ritmo cardiaco, attività
cerebrale, tensione muscolare, attività
viscerale, secrezione ghiandolare), nella
quale è impiegata una serie di
apparecchiature (EMG, EKG, AEP; EEG, ecc.)
che rilevano la situazione funzionale
attuale attraverso la registrazione di
specifici indici fisiologici. Le misurazioni
dei parametri biologici vengono
simultaneamente convertite in segnali visivi
o uditivi (es. l’accensione di una lampadina
o l’emissione di un suono, rispettivamente a
vari livelli di intensità, tono e
frequenza), in modo tale da fornire al
soggetto sperimentale un segnale analogico
che, agendo da “rinforzo”, alimenta il
meccanismo di condizionamento operante che
sta alla base del funzionamento del BFB.
L’acquisizione di una maggiore conoscenza
dell’esatto significato dei segnali
analogici correlati al proprio funzionamento
è la base fondamentale su cui il soggetto
stesso può cominciare a sviluppare
la capacità di autoregolazione (self
-regulation) di alcuni processi fisiologici
autonomi.
Le principali applicazioni del BFB
riguardano la terapia delle cefalee
muscolotensive e vasomotorie e dell’ansia
con effetti apprezzabili, il trattamento
dell’epilessia con risultati, però,
discordanti.
Bipolare, disturbo - Tipo di disturbo affettivo caratterizzato da
episodi di mania. La maggior parte dei pazienti bipolari sperimentano entrambi i
poli del disturbo affettivo, ossia tanto la mania quanto la depressione. Alcuni
sperimentano solo la mania; questi pazienti sono nondimeno designati per
convenzione come bipolari. Il disturbo bipolare equivale alla categoria
anteriore di psicosi maniaco-depressiva. I pazienti che sperimentano solo
episodi di depressione sono designati di solito come unipolari .
Bulimia - Disturbo mentale che si manifesta in costanti abbuffate caratterizzate sia dal mangiare in un definito periodo di tempo (es. due ore), una quantità di cibo significativamente maggiore di quello che la maggior parte delle persone mangerebbe nello stesso tempo in circostanze simili, sia dalla sensazione di perdere il controllo durante l'episodio (es. sensazione di non riuscire a smettere di mangiare o a controllare cosa e quanto si sta mangiando). I bulimici ricorrono ad inappropriate condotte compensatorie al fine di prevenire l'aumento di peso, come vomito autoindotto, abuso di lassativi, diuretici, enteroclismi, digiuno o esercizio fisico eccessivo.
Burn-out - Con il termine di burn-out syndrome (letteralmente “sentirsi bruciati”) si definisce una condizione di esaurimento psichico ed emotivo che provoca un atteggiamento negativo nei confronti di se stessi e del proprio lavoro e un deterioramento nella relazione con il paziente (Maslach 1977).
Catalessia-Perdita della contrattilità volontaria con stato di immobilità, mancata risposta agli stimoli e presenza di flessibilità cerea, ossia tono muscolare plastico che consente di assumere e mantenere a lungo posizioni imposte
Catatonia Con tale termine possono alternativamente essere indicati una
sindrome o un sintomo.
Coinvolge il movimento in senso sia iper- sia
acinetico (eccitamento, arresto, impulsività, negativismo).
In tale quadro, sono contemplati anche altri fenomeni motori
come la catalessia,
l’immobilità flaccida e l’immobilità statuaria. Le
caratteristiche esteriori sono lo stupor
oppure l’eccitamento motorio. Può comparire nella
schizofrenia (di cui è stata considerata un sottotipo), ma
anche in vari disturbi di gravità psicotica sia organici, come
le encefaliti, sia funzionali, come i disturbi dell’umore, ad
esempio nella depressione maggiore di tipo melanconico, nei
quali sembrerebbe addirittura più frequente che nella
schizofrenia.
Citocromo P 450 -Il citocromo P450 è un importante complesso enzimatico situato prevalentemente nel reticolo endoplasmatico degli epatociti e deputato al catabolismo di numerosi composti. È costituito da numerose frazioni enzimatiche La frazione 2D6, minore del 5% del totale, catalizza l’ossidazione di più di 30 farmaci (antidepressivi triciclici, neurolettici, antiaritmici, b-bloccanti, antitosse) La sua attività è soggetta a polimorfismo genetico, per cui è possibile distinguere nella popolazione almeno due fenotipi: metabolizzatori lenti e metabolizzatori rapidi
CPMP - Committee for Proprietary Medicinal Products. Comitato per i prodotti medicinali: è responsabile delle opinioni dell'EMEA su tutti i problemi relativi ai prodotti medicinali per uso umano. Dispone di 1200 esperti che si riuniscono in gruppi di lavoro (working parties: divisi in biotecnologie, efficacia, sicurezza, farmacovigilanza).
Chirale - Molecola asimmetrica che non è sovrapponibile alla sua immagine speculare. Questa molecola e la sua immagine speculare sono una coppia di steroisomeri (enantiomeri).
Comportamentismo. - Il comportamentismo può essere visto secondo due prospettive: quella teorica e quella clinica. In generale le teorie del comportamento si basano sul principio che tutti i comportamenti "anormali" vengano acquisiti e mantenuti allo stesso modo dei comportamenti cosiddetti "normali", e sia il risultato di un apprendimento. I tre principali approcci della terapia comportamentale sono: 1. l'analisi applicata del comportamento 2. il modello neocomportamentale di mediazione stimolo-risposta e 3. la teoria socio-cognitiva.
Compulsione
-Il termine deriva dal latino compellere, cioè "costringere", ed
indica una tendenza o un impulso a compiere in maniera coercitiva
determinate azioni che il soggetto stesso riconosce come irragionevoli o
inadeguate, ma la cui mancata esecuzione è fonte di angoscia. (Vedi
anche Ossessione).
Confabulazione - Per confabulazione si intende la recitazione di esperienze immaginarie
che riempiono i vuoti di memoria, caratteristica delle psicosi
organiche, come la psicosi di Korsakoff, la demenza, alcune forme di
mania o di schizofrenia
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Consenso informato - Il consenso deve essere informato, cioè deve accompagnarsi a una piena informazione sulla natura della malattia e del trattamento proposto, tale che il paziente possa decidere con conoscenza dei fatti e in assoluta autonomia; deve essere personale, libero, spontaneo, consapevole, richiesto (da parte del medico) manifesto (non implicito nel rapporto medico paziente) e attuale (richiesto per ogni prestazione) |
Conversione sintomo di - Perdita o alterazione del funzionamento motorio o sensoriale volontario, che fa pensare alla presenza di una condizione medica generale o neurologica che sono assenti. si valuta che qualche fattore psicologico sia associato con lo sviluppo del sintomo.
Coping - Termine inglese che letteralmente significa “far fronte, tenere testa, lottare con successo”. Indica la modalità di adattamento cognitivo-comportamentale che un soggetto mette in atto verso la malattia e, più in generale, la capacità di affrontare i problemi, gli eventi negativi-stressanti e le loro conseguenze a livello emozionale
Coprolalia - Dal greco kopros “sterco” e lalia “linguaggio”. Consiste nella pronuncia, compulsiva e ripetitiva di parole oscene, in particolare nell’impulso anomalo a fare continuo riferimento, con parole volgari, agli escrementi, all’ano e agli organi genitali.
Corpo calloso - I tratti di fibre di sostanza bianca che connettono i due emisferi.
Corteccia cerebrale - E' formata dai sino a sei strati di corpi delle cellule neuronali che ricoprono la superficie del cervello. A causa della densità di raggruppamento dei corpi cellulari, questa parte del cervello appare più scura quand'è esaminata visivamente in sezioni e viene perciò spesso chiamata sostanza grigia. Varie parti della corteccia sono altamente specializzate e controllano funzioni diverse, come la vista, il linguaggio o il riconoscimento di rapporti spaziali. Le attività controllate da questa parte del cervello sono talvolta designate come "funzioni corticali superiori " . La corteccia è molto più sviluppata nell'uomo che in qualsiasi altro animale.
Cotard, sindrome di - L’eponimo s. di Cotard è stato introdotto da Seglas molti anni dopo la descrizione fatta da J. Cotard di casi di “melanconia ansiosa grave” caratterizzati da deliri di negazione, immortalità, enormità, trasformazione corporea, dannazione, ansietà melanconica, analgesia e turbe della sensibilità, tendenza al suicidio, all’automutilazione, alla sitofobia. L’elemento psicopatologico caratteristico della sindrome è il delirio di negazione, auto- ed eterocentrico, che come tale viene detto delirio di Cotard. La sindrome oggi non è più considerata indissolubilmente legata alla depressione.
Counseling - Con il
Counseling ci si propone di favorire la soluzione di disagi esistenziali
di origine psichica che non comportino tuttavia una ristrutturazione
profonda della personalità. Il Counseling è una forma strutturata di
“relazione d’aiuto” che coinvolge un terapeuta ed un utente,
caratterizzata dall’applicazione di conoscenze specifiche, di qualità
personali, di abilità e strategie comunicative del terapeuta,
finalizzate all’attivazione e alla riorganizzazione delle risorse
individuali della persona, per rendere possibili scelte e cambiamenti in
situazioni “percepite come difficili” dall’individuo stesso. E’ un
processo intenso, focalizzato, limitato nel tempo, specifico e attivo
che si applica in qualsiasi contesto in quanto ha lo scopo di
“migliorare le relazioni interpersonali”.
CRO - Contract Research Organization: agenzia di
servizi alla quale le aziende farmaceutiche affidano parte delle
attività relative ad uno studio.
Delirio - E' un'idea fissa erronea. I deliri consistono nel credere in cose inesistenti, mentre le allucinazioni (vedi sopra) consistono nel vedere o udire cose inesistenti. I deliri sono spesso di persecuzione (credere che ci sia una congiura ai propri danni), di grandiosità (credere di avere speciali poteri) o somatici (credere che il proprio corpo sia mutato o danneggiato).
Delirium- Disturbo mentale organico transitorio, a insorgenza acuta, caratterizzato da una globale alterazione delle funzioni cognitive, da un ridotto livello di coscienza, da aumentata o diminuita attività psicomotoria e da disturbi del ciclo sonno-veglia”.
Demenza multi-infartuale - Tipo di demenza prodotto da numerosi piccoli colpi apoplettici. Molti di questi possono essere cosi piccoli da passare inosservati, mentre altri sono caratterizzati da sintomi motori come paralisi o difficoltà di parola. In conseguenza di questi colpi apoplettici ripetuti, il paziente comincia a manifestare un deterioramento intellettuale progressivo.
Dendrite - Prolungamenti ramificati che si dipartono dal corpo della cellula neuronale accrescendone la capacità di ricevere messaggi da altri neuroni.
Depersonalizzazione - Sensazione di irrealtà di sé stessi e del proprio corpo, spesso accompagnata da derealizzazione.
Derealizzazione - Sensazione di estraneità del mondo esterno,
spesso associata a depersonalizzazione
Disforia - Abbassamento del tono
dell'umore accompagnato da irritabilità.
Dismorfofobia - Disturbo
dell'immagine corporea caratterizzato da eccessiva e persistente
preoccupazione per un reale o immaginario difetto fisico riguardante
l'intera persona o singole parti anatomiche, che provoca marcato disagio
personale e rilevanti difficoltà in campo lavorativo e sociale.
Discinesia tardiva - Disturbo del movimento prodotto da assunzione per
lunghi periodi di tempo di farmaci neurolettici classici. Fra le sue
manifestazioni sono tic, contrazioni facciali e a volte anche di altre parti del
corpo.
Distimia - Alterazione del tono dell'umore che può essere di tipo depressivo o maniacale.
Distorsioni cognitive. (teorie cognitive). Errori sistematici di ragionamento che si rendono evidenti nella sofferenza psicologica. Comprendono: inferenza arbitraria, astrazione selettiva, eccesso di generalizzazione, esagerazione e minimizzazione, personalizzazione, pensiero dicotomico
Disforia - Stato d'animo sgradevole, come la depressione o l'ansia, in contrasto con l'euforia, lo stato d'animo tipico del disturbo di mania.
Disturbi
mentali - I disturbi
mentali sono modifiche stabili o periodiche del comportamento di un
individuo che iniziano improvvisamente o lentamente, e peggiorano il
livello di funzionamento e la capacità di adattamento alle circostanze
della persona interessata. Le cause dei disturbi mentali non sono ancora
ben note, ma è probabile che allo sviluppo di un disturbo mentale
partecipino elementi di natura genetica, ereditaria; fattori ambientali
che incidono sullo sviluppo del nascituro; condizioni di vita avverse o
fonte di disagio e stress, quali povertà, lutti, insuccesso scolastico o
finanziario, disoccupazione, persecuzioni e tortura.
Un disturbo mentale si manifesta con modificazioni soggettive dello
stato mentale e cambiamenti oggettivi del comportamento osservabili da
terze persone. I segni sono alterazioni o anomalie del comportamento
osservabili da parte di un osservatore esterno ed indipendente; i
sintomi sono lamentazioni riferite dal paziente e, pur essendo
riconducibili spesso, ma non sempre, ad alterazioni o anomalie
comportamentali, si basano principalmente, se non esclusivamente, su
quanto riferito dal paziente, e quindi sulla sua esperienza soggettiva.
Segni e sintomi psichici costituiscono spesso un aggregato, detto
sindrome, che è caratteristico per ogni disturbo mentale. Sulla base
delle specifiche aggregazioni sindromiche di segni e sintomi sono basate
le classificazioni diagnostiche: le più diffuse attualmente sono il
DSM-IV, dell'Associazione degli Psichiatri Americani, e l'ICD-10,
dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.
Un aggregato di segni e sintomi psichici costituisce un disturbo mentale
solo quando si accompagni a disagio e sofferenza soggettiva, ed ad un
peggioramento del livello di adattamento affettivo, sociale, e
lavorativo della persona affetta.
Un disturbo mentale determina disagio e sofferenza in chi ne soffre,
spesso con ripercussioni anche sulle persone che stanno accanto a chi è
affetto, siano esse il partner, i familiari, gli amici, i compagni di
lavoro. I disturbi mentali si accompagnano inoltre ad un aumentato
rischio di co-morbidità per disturbi fisici e psichici; mortalità
anticipata, soprattutto da causa violenta; disoccupazione, povertà,
isolamento.
Non esiste una stima precisa della frequenza dei disturbi mentali nella
popolazione generale.
DNA (acido deossiribonucleico) Molecola che
codifica l'informazione trasmessa ereditariamente. Il DNA è costituito
da due filamenti di desossiribonucleotidi, uniti da legami idrogeno fra
le coppie di basi complementari affrontate (adenina con timina, citosina
con guanina) ed avvolti in senso opposto (antiparallelo) l'uno rispetto
all'altro a formare una doppia elica. La replicazione del DNA è di tipo
semiconservativo: le due molecole figlie posseggono ciascuna un
filamento della molecola madre e uno neosintetizzato. Il DNA costitusce
il genoma di tutti gli organismi, esclusi alcuni virus ad RNA
DNA fingerprinting (tipizzazione del DNA; impronta genetica) Tecnica basata sulla analisi dei numerosi loci ipervariabili presenti nel genoma umano e che permette di ottenere l'impronta genetica, in genere caratteristica di ogni individuo. Un locus ipervariabile, noto come DNA mini- o microsatellite, consiste in una serie di ripetizioni di una breve sequenza nucleotidica il cui numero varia da allele ad allele, cosicche' il numero delle ripetizioni presenti nel genoma di ciascun individuo costituisce una particolare caratteristica genetica (l'impronta genetica) di questo. La variabilita' individuale a livello dei loci (polimorfismi) del DNA mini- e microsatellite viene determinata mediante PCR, o piu' raramente, attraverso digestione con enzimi di restrizione. Il quadro e la lunghezza dei frammenti di restrizione cosi' ottenuti sono una funzione del numero di ripetizioni presenti. L'analisi del numero variabile di ripetizioni in tandem (variable number of tandem repeats, VNTR) rappresenta uno dei principali mezzi per la tipizzazione del DNA.
Doppio cieco, esperimento - E'un tipo di sperimentazione di farmaci in cui tanto il paziente quanto il ricercatore ignorano quali farmaci il paziente stia ricevendo. Di solito un farmaco sperimentale viene comparato con un placebo o con un farmaco già esistente o (idealmente) a entrambi. Poiché tanto il clinico quanto il paziente sono "ciechi " , ossia all'oscuro di che cosa venga somministrato, questo tipo di esperimento produce risultati scientificamente obiettivi.
DSM-IV TR- Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) giunto alla IV edizione Text Revision, a cura della American Psychiatric Association, è usato da clinici e ricercatori con diversi orientamenti. Nel DSM IV TR ogni disturbo mentale è concettualizzato come una sindrome o un modello comportamentale o psicologico clinicamente significativo, che si presenta in un individuo e che è associato ad un disagio,a disabilità. Questa sindrome non deve rappresentare semplicemente una risposta attesa o culturalmente sancita ad un evento.
E -
government - si intende il processo di informatizzazione della pubblica
amministrazione, il quale - unitamente ad azioni di cambiamento organizzativo -
consente di trattare la documentazione e di gestire i procedimenti con sistemi
digitali, grazie all’uso delle tecnologie dell'informazione e della
comunicazione (ICT), allo scopo di ottimizzare il lavoro degli enti e di offrire
agli utenti (cittadini ed imprese) sia servizi più rapidi, che nuovi servizi,
attraverso - ad esempio - i siti web delle amministrazioni interessate. Il
termine inglese e-government deriva da "government", che può significare sia
"governo" che "amministrazione", mentre il prefisso "e" sta per "electronic" e
viene utilizzato per designare determinate attività, quando si svolgono tramite
Internet. La traduzione più fedele di e-government sarebbe pertanto
amministrazione elettronica, anziché governo elettronico, anche se normalmente è
preferibile non tradurre affatto i neologismi legati ad ambiti tecnologici.
Effetto carry over ''Effetto di trascinamento''. L'effetto di un farmaco persiste anche dopo l'interruzione del trattamento.
Eccesso di generalizzazione. (teorie cognitive). Distorsione cognitiva che consiste nell'astrarre una regola generale da un episodio o da pochi episodi isolati e applicarla in modo troppo generalizzato ovvero a situazioni non correlate.
EMEA European Medicines Evaluation Agency. Agenzia europea che coordina le richieste di autorizzazione per la commmercializzazione di nuovi farmaci in tutti i Paesi della Comunità Europea.
Empatia
- Capacità di immedesimarsi in un'altra persona, di mettersi
"nei panni dell'altro", per coglierne i pensieri, gli atteggiamenti, gli
stati d'animo, ecc.
Empowerment. La parola empowerment deriva dal verbo to empower, che significa "favorire l'acquisizione di potere, rendere in grado di". Gli psicologi di comunità italiani preferiscono non tradurre questo termine inglese; Piccardo tuttavia suggerisce l'uso dei termini: "potenziamento, condivisione, delega e trasferimento del potere; apertura a nuovi mondi possibili; responsabilizzazione; aumento di capacità, sviluppo di potenzialità". Il concetto di empowerment viene inteso come un obiettivo cui arrivare tramite forme di auto-aiuto, che responsabilizzano e valorizzano il contributo del singolo, e varie forme di sostegno sociale, che riconoscono il valore della solidarietà e l'importanza delle interazioni ambientali.
Ekbom, sindrome di
Delirio somatico di infestazione in cui il paziente è convinto che il
proprio corpo sia infestato da parassiti che si muovono sulla pelle. È
stata descritta per la prima volta da Ekbom nel 1938, con il nome di delirio
dermatozoico.
Endorfine -
Sono proteine costituite da un basso numero di aminoacidi, derivate da
un precursore polipeptidico, la propiomelanocortina (POMC), le quali
esplicano un’azione modulatoria e regolatrice sulla funzione
recettoriale di altri neurotrasmettitori. Sono localizzate a livello sia
del sistema nervoso centrale sia del sistema endocrino (ipofisi) e
sembrano implicate nella regolazione di numerosi sistemi comportamentali
e di adattamento, sia nell’animale sia nell’uomo, nonché
responsabili dell’eziopatogenesi di alcune patologie psichiatriche
Enkefaline - Derivano dalla scissione di un polipeptide precursore, la proenkefalina. Con le endorfine costituiscono il sistema degli oppioidi endogeni implicati nella regolazione di numerose funzioni comportamentali e psichiche.
Esagerazione e minimizzazione. (teorie cognitive). Distorsione cognitiva che consiste nel vedere una cosa molto più o molto meno significativa di quanto non sia in realtà.
EEG , Elettroencefalogramma. - E' una tecnica per misurare l'attività elettrica del cervello. Procedimento indolore, implica l'applicazione di una rete di elettrodi sulla superficie della testa, usando una gelatina salata simile a quella usata per l'elettrocardiogramma. Gli elettrodi sono collegati a una macchina detta poligrafo, la quale registra linee ondeggianti che riflettono l'attività elettrica di varie parti del cervello. Gli EEG sono usati come ausilio nella diagnosi di disturbi accessuali, tumori cerebrali, disturbi nel metabolismo, danni prodotti da ferite alla testa o da farmaci, e anormalità nei tipi di sonno.
ES , Elettroshock o elettroterapia convulsivante (ETC). - Questa forma di trattamento comporta l'applicazione di una piccola corrente elettrica alle tempie del paziente, dopo che questo è stato addormentato e dopo che gli è stato somministrato un rilassante muscolare. La corrente elettrica produce un accesso che si verifica solo nel cervello perché i rilassanti muscolari impediscono al corpo di reagire. Il meccanismo terapeutico dell'Es non è ancora noto, ma si riconosce in esso un trattamento molto efficace per la depressione. Esso è usato invece molto meno spesso nella mania o nella schizofrenia.
Extrapiramidale, sistema - Sistema cerebrale che contribuisce alla regolazione dell'attività motoria. E' parallelo al sistema motorio principale (il sistema piramidale). al quale è connesso. Questo sistema consta principalmente dei gangli basali (vedi sotto). Poiché i farmaci neurolettici hanno importanti effetti collaterali dovuti alla loro azione sul sistema extrapiramidale, questi sono designati talvolta come "sintomi extrapiramidali" . Fra questi sintomi sono l'acatisia, la rigidità e il tremito.
Fobia o timore irrazionale - Quando questo timore è eccessivo o invalidante, si dice che il soggetto ha un disturbo fobico. Fra le fobie comuni che conducono a disturbi veri e propri sono l'agorafobia (vedi sopra) o fobie sociali come il timore di parlare o di mangiare in pubblico.
Folie a deux- Termine nosografico descritto da Regis ascrivibile a una “follia simultanea in due persone”. Si tratta di una psicosi reattiva che insorge simultaneamente in 2 persone che hanno vissuto a lungo a contatto, che sono esposte a circostanze esteriori traumatizzanti similari e che presentano analoghe condizioni intrapsichiche. I due mondi deliranti sono sincroni e in sintonia, senza quindi né fondersi né sovrapporsi, ma con influenze reciproche. Va distinta dalla psicosi indotta.
Folie circulaire - Concetto di valore storico ascrivibile allo psichiatra francese Falret (1854), che descrive una malattia caratterizzata dal riproporsi con regolarità di alterazioni dell’umore con stati melancolici e maniacali, separati da un intervallo libero. L’autore ha posto l’attenzione sul passaggio da una fase timica all’altra e alla componente ereditaria dello stesso
Farmacogenomica - Utilizzo dell'informazione genetica per fare previsioni sulla risposta ad un trattamento farmacologico (terapeutica e di effetti collaterali) con il fine di personalizzare la terapia in base alle caratteristiche individuali dei pazienti.
Farmaco generico - è definito come imitazione di un prodotto originale privo di protezione brevettuale; quest'ultima caratteristica permette la produzione del generico a qualsiasi impresa.In linea teorica, il generico viene messo in commercio senza un marchio commerciale definito, ma sotto la cosiddetta Denominazione Comune Internazionale (DCI).
FDA - Food and Drug Administration. Autorità regolatoria degli USA incaricata di concedere l'utorizzazione a iniziare studi clinici (IND) o porre in commercio nuovi farmaci (NDA).
Forma farmaceutica: detta anche formulazione, indica l'aspetto macroscopico con cui viene presentato il farmaco perché possa essere assunto dal paziente. Forme farmaceutiche sono le compresse, le capsule, i confetti, gli sciroppi, le polveri (confezionate in bustine), le soluzioni (gocce, colliri, fiale per iniezioni o aerosol), le supposte, i cerotti, le creme, gli unguenti, i gel e altre ancora.
Frotteurismo -
Disturbo psicosessuale caratterizzato dall'impulso di toccare o di
strofinarsi contro il corpo di persone non consenzienti o che non se lo
aspettano, che solitamente avviene in luoghi affollati (ad esempio in
autobus, in metropolitana, ecc.).
Gangli basali - Regioni specializzate di sostanza grigia localizzate all'interno del cervello, comprendenti il corpo caudato e il putamen. A causa del loro aspetto in sezione, alcune parti dei gangli basali sono note con i nomi descrittivi di corpo striato e nucleo lenticolare. I gangli basali sono modulatori di movimento e integratori di informazione sensoriale. Essendo ricchi di dopammina, risentono spesso dell'azione di farmaci neurolettici, che hanno effetti importanti sul sistema di questo neurotrasmettitore.
Gene Unità fondamentale, fisica e funzionale, dell' eredità che trasmette le informazioni da una generazione alla successiva. Un gene occupa una posizione definita e fissa (locus) di un particolare cromosoma. Da un punto di vista biochimico, un gene è una sequenza polinucleotidica di DNA che trascrive un RNA messaggero e, attraverso di questo, codifica una specifica sequenza di aminoacidi in una catena polipeptidica. Un gene e'composto da una regione codificante e da una sequenza regolativa che rende possibile la trascrizione; riguardo alla struttura, esistono geni continui e geni discontinui . La manifestazione dei caratteri fenotipici codificati dalle informazioni contenute nel materiale genico (genotipo) dipende dalla capacità dei geni di dirigere la sintesi delle proteine. I geni possono subire modificazioni chimiche o strutturali, note come mutazioni, spontaneamente oppure per effetto di agenti chimici, fisici o biologici
Genetica - Termine coniato da William Bateson nel 1906 per indicare lo studio della genesi delle forme degli esseri viventi e della loro riproduzione e successivamente divenuta un ramo delle scienze naturali che studia la struttura e la funzione dei geni, i caratteri da essi controllati, le modalità della loro trasmissione e la loro distribuzione all'interno di gruppi di popolazione
GCP - Good Clinical Practices. Norme di Buona Pratica Cinica.
Genomica - (Genomics) Genomica medica: il genoma comprende tutti i geni e descrive l'informazione genetica presente in ogni organismo; è uguale in tutte le cellule somatiche. Genomics indica la relazione fra i geni e la loro funzione sia in condizioni normali che patologiche.
Gilles
de La Tourette, sindrome di
Descritta per la prima volta da Gilles de la Tourette nel 1885, è una
malattia ereditaria, a probabile trasmissione autosomica dominante con
penetranza variabile, caratterizzata da tic
motori e vocali cronici, spesso associati a comportamenti
ossessivo-compulsivi e a disturbi attenzionali.
Gliale, cellula - Da "glia " , colla o cemento d'unione. Le cellule gliali sono piccoli neuroni specializzati a fornire nutrimento e sostegno al neurone di comando localizzati in regioni di sostanza grigia, come la corteccia o i gangli basali.
GLP - Good Laboratory Practices. Norme di Buona Pratica di Laboratorio.
Grigia, sostanza - Aree in cui si ha una concentrazione relativamente elevata di corpi di cellule neuronali. Queste aree sono localizzate principalmente nella corteccia e in regioni subcorticali come il talamo o il caudato. Poiché in sezione hanno un aspetto scuro, vengono chiamate sostanza grigia.
HTS: High-Throughput-Screening. Selezione di molecole biologicamente attive tramite l'analisi automatizzata di migliaia di campioni. Con sistemi robotizzati si scelgono quelle molecole o miscele di composti che interagiscono con un bersaglio biologico stabilito (ad es., un recettore, un enzima).
ICH International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use. Conferenza per l'armonizzazione internazionale dei requisiti tecnici necessari per registrare nuovi farmaci per uso umano.
ICD - International Classification of Diseases; in italiano:
Classificazione Internazionale delle Malattie. Sistema di
classificazione medica a cura dell'OMS, l'Organizzazione Mondiale della
Sanità. (Vedi anche DSM).
Illusione - Dispercezione che deriva dalla trasformazione delle percezioni reali, nelle quali stimoli sensoriali esterni si combinano con elementi riprodotti in un’unità tale che quelli prodotti non si possono distinguere da quelli riprodotti (Jaspers)
Insight-inteso come la consapevolezza da parte del
paziente del disturbo psichico, oltre che dell’attribuzione a motivazioni
intrinseche a sé.
Ipotalamo - E' la regione del cervello situata immediatamente al di sotto del talamo.
L'ipotalamo è un importante centro regolatore che smista messaggi provenienti da altre parti del cervello all' ipofisi, il centro di comando delle funzioni neuroendocrine.
Limbico, sistema - E' un insieme di strutture interconnesse che regolano le emozioni, la memoria e forse taluni aspetti dell'attenzione. Fra le parti del sistema limbico sono il giro del cingolo, la regione settale, la fornice, i corpi mammillari ecc. Il sistema limbico è particolarmente ricco di dopammina.
Logoterapia - Metodo psicoterapeutico ad orientamento umanistico-esistenziale creato da V.E.Frankl, il cui obiettivo fondamentale è quello di aiutare il paziente a ritrovare il senso della sua vita, per lo più ponendolo in situazioni estreme in cui è costretto a reagire, facendo riemergere potenzialità fino ad allora inattive.
Mania
- Condizione psicologica caratterizzata da tono dell'umore elevato,
euforia, iperattività, instancabilità, espansività, grande loquacità, e
straordinaria fiducia in sé stessi, che frequentemente lascia spazio a
momenti improvvisi di irritabilità e aggressività. (Vedi anche Ipomania)
Maniaco-depressivo - Vecchia espressione usata oggi solo di rado.
Equivale a bipolare.
Manierismo - Modalità di espressione motoria (comportamento, postura, gesto, smorfia) relativamente adeguato alle circostanze, ma innaturale, artificioso, goffo e quasi caricaturale di atteggiamenti normali. È frequente nella mimica (corrugamenti della fronte, arricciamento del naso, protrusione delle labbra), nella gesticolazione, nel linguaggio e nella scrittura (con ghirigori, micrografia, cambiamenti di carattere). Non è necessariamente indicativo di patologia, pur essendo frequentemente presente nelle forme residue e catatoniche della schizofrenia.
Masochismo
- Disturbo psicosessuale in cui il piacere deriva dal ricevere
umiliazioni e sofferenze di vario genere ed intensità dal partner. Il
termine deriva dal nome dello scrittore von Sacher Masoch. (Vedi anche
Sadismo).
Maternage - In genere per maternage si intende l’insieme di cure che una madre attenta e affettuosa rivolge al proprio bambino. P.C. Racamier nel 1956 utilizzò il termine per designare una tecnica di psicoterapia delle psicosi, volta a creare con il paziente, sia sul piano della realtà sia su quello della realizzazione simbolica, una relazione affine a quella tra una buona madre e il suo bambino
Munchausen, sindrome di
Patologia del rapporto medico-paziente in cui gli individui provocano
l’insorgere in loro stessi di un sintomo. Questo permette
l’ammissione presso l’ospedale, che rappresenta un luogo di
regressione elettivo in cui fuggire dall’esistenza attraverso la
malattia. Con tale modalità viene a ottenere il riconoscimento di uno
stato di malato, fatto che comporta deresponsabilizzazione, protezione
e dipendenza.
Può essere pagato il prezzo di una vera e propria malattia, sino a
innumerevoli interventi chirurgiciIn ambito neuropsichiatrico
infantile è descritta la s. di Münchausen indotta (“by proxy”).
In questo caso, madri disturbate, spesso con caratteristiche di tipo
borderline, provocano volontariamente ferite e/o lesioni multiple ai
propri figli
Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) - In italiano: Inventario Multifasico di Personalità del Minnesota. Test impiegato per il rilevamento dei tratti di personalità e di eventuali stati psicopatologici, costituito da un numero considerevole di affermazioni a cui bisogna rispondere con "vero" o "falso".
Musicoterapia - Impiego della musica
a scopo terapeutico, mediante il suo ascolto o la sua esecuzione, per il
suo valore distensivo, espressivo o catartico.
Può essere applicata individualmente o in gruppo, in maniera esclusiva o
accanto ad altre tecniche terapeutiche (danza-terapia, psicomotricità,
ecc.).
NaSSA - Farmaci antidepressivi che hanno come meccanismo d'azione l'attività noradrenergica e serotoninergica selettiva. Il capostipite è la mirtazapina.
NEURONS AND NEURO-TRANSMITTERS
Neuroimaging - appresentazioni del Sistema Nervoso Centrale ottenute mediante tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (RM), tomografia a emissione di positroni (PET), risonanza magnetica funzionale (RMNf).La TC e la RM forniscono immagini statiche delle strutture cerebrali, mentre la PET permette di visualizzare dinamicamente l’attività metabolica cerebrale in base al consumo di ossigeno e di glucosio. La RMNf è un nuovo tipo di indagine, eseguita con la risonanza magnetica, che permette di visualizzare le parti del cervello utilizzate durante il suo funzionamento.
Neurolettici - Farmaci usati principalmente per regolare i sintomi della psicosi. Sono noti anche come farmaci antipsicotici.
Neuroni
specchio - sono una classe di neuroni specifici che si attivano sia
quando si compie un'azione sia quando la si osserva mentre è compiuta da altri .
I neuroni dell'osservatore "rispecchiano" quindi il comportamento
dell'osservato, come se stesse compiendo l'azione egli stesso. Questi neuroni
sono stati individuati nei primati, in alcuni uccelli e nell' uomo. Negli anni
'80 e '90 il gruppo di ricercatori dell'Università di Parma coordinato da
Giacomo Rizzolatti si stava dedicando allo studio della corteccia premotoria.
Avevano collocato degli elettrodi nella corteccia frontale inferiore di un
macaco per studiare i neuroni specializzati nel controllo dei movimenti della
mano, come il raccogliere o il maneggiare oggetti. Durante ogni esperimento era
registrato il comportamento dei singoli neuroni nel cervello della scimmia
mentre le si permetteva di accedere a frammenti di cibo, in modo da misurare la
risposta neuronale a specifici movimenti .Come molte altre notevoli scoperte,
quella dei neuroni specchio fu dovuta al caso. L'aneddottica racconta che,
mentre uno sperimentatore prendeva una banana in un cesto di frutta preparato
per degli esperimenti, alcuni neuroni della scimmia che osservava la scena
avevano reagito. Come poteva essere accaduto questo, se la scimmia non si era
mossa? Se fino ad allora si pensava che quei neuroni si attivassero soltanto per
funzioni motorie? In un primo momento gli sperimentatori pensarono si trattasse
di un difetto nelle misure o un guasto nella strumentazione, ma tutto risultò a
posto e le reazioni si ripeterono non appena fu ripetuta l'azione di afferrare.
Da allora questo lavoro è stato pubblicato, con l'aggiornamento sulla scoperta
di neuroni specchio localizzati in entrambe la regioni parietali frontali
inferiori del cervello e confermato.
Nel 1995, Luciano Fadiga, Leonardo Fogassi, Giovanni Pavesi e Giacomo Rizzolatti
dimostrano per la prima volta l'esistenza nell'uomo di un sistema simile a
quello trovato nella scimmia. Utilizzando la stimolazione magnetica transcranica
trovano infatti che la corteccia motoria dell'uomo viene facilitata
dall'osservazione di azioni e movimenti altrui. Più recentemente, altre prove
ottenute tramite fMRI, TMS, EEG e test comportamentali hanno confermato che nel
cervello umano esistono sistemi simili e molto svluppati. Sono state
identificate con precisione le regioni che rispondono all'azione/osservazione.
FILMATO
Neuropsicologia - Lo studio dei sistemi cognitivo, percettivo e
volitivo nel cervello, con un tentativo di localizzare queste funzioni nel modo
più preciso possibile.
Neuroscienze - Gruppo di discipline interconnesse, le quali tentano di comprendere in che modo il cervello funzioni in condizioni normali e come queste condizioni normali possano essere danneggiate in conseguenza di lesioni o malattie. Fra le Neuroscienze basilari sono la Neuroanatomia, la neurochimica, la Neuropsicologia, la Neurofarmacologia e la neuroendocrinologia. Psichiatria e neurologia sono le specialità mediche cliniche che esaminano le anormalità prodotte da malattie.
Neurotrasmettitore - Messaggero chimico usato da un neurone per comunicare con un altro. Negli ultimi decenni sono stati scoperti nel cervello molti tipi diversi di neurotrasmettitori, e molti altri vengono scoperti correntemente. Fra i più noti sono la dopammina, la noradrenalina, la serotonina, I'acetilcolina e il GABA.
Nevrosi - Nella teoria psicodinamica classica, è un disturbo causato da un conflitto psichico. Nell'uso più recente, il termine "nevrosi"si riferisce a disturbi più lievi, come i disturbi d'ansia o di depressione lieve. A volte il termine è riferito anche a pazienti che soffrono di stati di disagio, detti perciò "ego-distonici" Poiché il termine ha molti significati ed è perciò tutt'altro che chiaro, alcuni psichiatri hanno suggerito di abbandonarlo come categoria per la classificazione dell'infermità mentale. Il termine non è più presente nella classificazione del DSM, giunto alla IV edizione.
NDRI- Farmaci antidepressivi che hanno come meccanismo d'azione l'inibizione del reuptake della noradrenalina. e della dopamina.Il capostipite è il bupropione.
NICE - National Institute for Health and Clinical Excellence è un Ente indipendente della Gran Bretagna che si occupa di pubblicare Linee Guida in tema di salute.
NRI- Farmaci antidepressivi che hanno come meccanismo d'azione l'inibizione del reuptake della noradrenalina.Il capostipite è la reboxetina.
Oppioidi, recettori - Recettori sui neuroni che sono programmati specificamente per ricevere messaggi da sostanze simili a oppiacei, come l'eroina o la codeina. In anni recenti si è scoperto che il cervello contiene i suoi propri oppioidi endogeni (le endorfine), i quali interagiscono con questi recettori di oppioidi.
Ossessivo - Compulsivo Disturbo - è un disturbo d'ansia che si manifesta con la presenza di sintomi peculiari: le ossessioni, pensieri, preoccupazioni o paure insensate o esagerate che li tormentano continuamente, e le compulsioni, azioni e rituali che si sentono obbligati a svolgere, spesso impiegando gran parte della loro giornata.
OTC Over The Counter. Farmaci da banco o farmaci da automedicazione.
Panico, disturbo di - Tipo di disturbo d'ansia caratterizzato da attacchi di panico: esplosioni improvvise d'ansia accompagnate da un senso di rovina incombente e da una varietà di sintomi fisici, come batticuore e mancanza di respiro.
Parafilia - Termine introdotto dal DSM in sostituzione di
quello di "perversione", che designa tutti quei disturbi del
comportamento sessuale accomunati dalla qualità e dalla natura insolita
dell'oggetto sessuale. (esibizionismo, feticismo, frotteurismo,
masochismo, pedofilia, sadismo, voyeurismo).
PCR (polymerase chain reaction, reazione a
catena della polimerasi)
- Tecnica
di biologia molecolare utilizzata per amplificare in breve tempo tratti
specifici di DNA, purche' se ne conosca, almeno in parte, la sequenza.
Si avvale di cicli di denaturazione, riassociazione con l'innesco e di
estensione per amplificare di oltre 106 volte il numero di copie della
sequenza di DNA bersaglio. Questa tecnica ha un grande numero di
applicazioni in campi diversi, dalla ricerca alla diagnostica alla
medicina legale
Personalità, disturbo di- Rappresenta un modello di esperienza interiore e di comportamento che devia marcatamente rispetto alle aspettative della cultura dell'individuo, è pervasivo e inflessibile, esordisce nell'adolescenza o nella prima età adulta, è stabile nel tempo e determina disagio o menomazione.
Pharmacogenomics - Profilo proteico di cellule e tessuti: il proteoma comprende tutte le proteine presenti in una cellula o tessuto durante una determinata fase dello sviluppo. Studio del profilo proteico di cellule o tessuti in condizioni normali o patologiche.
Placebo - "Piacerò" - Sostanza per la quale non si conosce alcuna proprietà medicinale attiva. A volte in passato a pazienti che lamentavano disturbi persistenti che si riteneva non avessero alcun fondamento medico, venivano somministrati dei placebo: un numero abbastanza consistente di tali malati rispondevano positivamente a questi pseudofarmaci. e il risultato veniva attribuito così a un "effetto placebo " . L'uso di placebo è considerato contrario all'etica professionale nella medicina moderna, tranne che nel contesto della sperimentazione di un farmaco. In questi esperimenti, il fine è quello di stabilire se un nuovo farmaco sperimentale sia più efficace di un placebo. Ai pazienti che prendono parte a questa sperimentazione viene detto che possono ricevere un farmaco attivo o un placebo.
Presa in carico - E’ l’assunzione di responsabilità da parte del servizio, nei confronti di un utente con disturbi psichici che ha bisogno di una risposta in termini di trattamento. La formulazione di un progetto terapeutico riabilitativo è l’espressione concreta della presa in carico da parte del servizio.
Progetto terapeutico riabilitativo - E’ un percorso che viene
definito dall’equipe multiprofessionale sulla base delle valutazioni dei
bisogni dell’utente. Vengono individuati obiettivi realistici, che
devono essere intesi come possibili traguardi di miglioramento,
realizzabili nel contesto operativo e con le risorse disponibili. Tale
progetto deve essere condiviso oltre che da tutta l’equipe, dal
paziente, dai familiari e deve prevedere vari livelli valutativi.
Il percorso terapeutico-riabilitativo è sempre individuale e pertanto i
tempi sono definiti in relazione alle caratteristiche della persona, nel
breve, medio o lungo periodo. Ogni specifico progetto ha però un suo
tempo che deve essere “finito”, per consentire periodicamente
rivalutazioni complessive dei bisogni e predisposizione di una nuova
progettazione.
Proteomica
- il termine proteomico si riferisce allo studio dell'insieme completo
delle proteine di un organismo e delle interazioni tra di esse, ed è
stato coniato per analogia al temine genomica
di cui costituisce il passo successivo, essendo assai più
complesso: il proteoma cioè l'insieme completo delle proteine codificate
dal genoma di una specie, subisce variazioni radicali dovute alla
diversa espressione nei diversi tessuti dell'organismo e nelle diverse
fasi dello sviluppo
Pseudociesi- Sindrome nota col nome di "gravidanza isterica"
caratterizzata dal falso convincimento di essere incinta e dalla
presenza di molte manifestazioni tipiche della gravidanza (dilatazione
addominale, amenorrea, nausea, ecc.).
Pseudodemenza - Sindrome in cui il paziente presenta molti fra i
sintomi della demenza, senza avere però in realtà un'infermità demenziale
genuina, come la malattia di Alzheimer. La sindrome forse più comune di
Pseudodemenza si manifesta in pazienti sofferenti di depressione grave. Essi
possono presentare deficit di memoria, disorientamento, apatia, sintomi che però
scompaiono pienamente quando la depressione viene trattata con successo.
Psichiatra - Medico che successivamente al corso di laurea in Medicina e Chirurgia si è specializzato in Psichiatria o in Igiene Mentale. L'orientamento degli psichiatri può essere alquanto vario: alcuni hanno infatti un orientamento biologico, altri praticano un approccio psicodinamico e altri ancora tendono all'eclettismo e cercano di mantenere una posizione in equilibrio fra tutti gli approcci rilevanti.
Psicologo - Gli psicologi hanno una laurea in psicologia. Gli psicologi che si dedicano alla cura di pazienti hanno conseguito dopo la laurea la specializzazione in Psicologia Clinica o sono abilitati all'esercizio della psicoterapia.Gli psicologi, non avendo una preparazione medica, non possono prescrivere farmaci.
Psicosi - Termine che, come nevrosi, ha vari significati. Nella sua definizione più precisa, si riferisce a infermità caratterizzate da "sintomi psicotici" come deliri o allucinazioni. A volte è usato in senso più lato con riferimento a disturbi gravi o invalidanti, come la schizofrenia, la mania o una depressione grave.
Psicoterapeuta - Professionista abilitato all'esercizio della psicoterapia, una tecnica di trattamento che richiede che si dialoghi con un paziente, che lo si aiuti a comprendere i suoi meccanismi psicologici e che gli si insegni a venire a capo dei suoi meccanismi di adattamento patologici. La psicoterapia può essere praticata da psicologi clinici e psichiatri abilitati.
Quoziente di Intelligenza (Q.I.). Corrisponde al rapporto età mentale / età cronologica x 100.
Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) può essere considerata innocua, in quanto non vengono utilizzati raggi X, fornisce immagini dettagliate non solo del piano trasversale del corpo (cosiddetto a "fetta di salame" come la TAC), ma anche dei piani orientati in qualsiasi modo nello spazio (sagittale e frontale), ottimizzando la visualizzazione dell’area corporea in esame. L’eventuale mezzo di contrasto, a volte necessario per localizzare senza possibili ambiguità eventuali lesioni, si basa sulle caratteristiche paramagnetiche del gadolinio (un metallo della famiglia dei lantanidi) che accelerano il rilassamento tissutale delle regioni in cui si accumula, rendendole più “luminose” nelle immagini.Il paziente viene fatto sdraiare su un lettino e in relazione al tipo di organo da studiare potranno essere posizionate all'esterno del corpo le cosiddette bobine di superficie (caschetto,fasce, piastre ecc.) sagomate in modo da adattarsi alla regione anatomica da studiare. Indipendentemente dal tipo di esame da eseguire, il paziente dovrà essere collocato all'interno della macchina di RMN dove viene irradiato da un campo magnetico ad elevata intensità. Le forze generate nel campo magnetico fanno sì che i momenti magnetici delle molecole del paziente si allineino alla direzione del campo esterno, inducendo temporanee alterazioni dei nuclei che, quando le onde radio vengono interrotte, ritornano alla normalità dando luogo a segnali che vengono trasmessi a un computer e trasformati in immagini tridimensionali. In queste immagini i tessuti si presentano di colore chiaro se ricchi di acqua, a causa dell'abbondante presenza di atomi di idrogeno (elemento basilare dei tessuti biologici) e scuri se ne sono poveri.
La Risonanza Magnetica Nucleare Funzionale (RMNf) ( o FMRI dall'inglese Functional Magnetic Resonance Imaging) è un’applicazione della RMN che permette di generare delle immagini del flusso e dell’ossigenazione ematici localizzati a livello dell’encefalo e provocati da stimoli sensoriali, o da compiti motori e cognitivi. Il meccanismo di contrasto BOLD (blood oxigen level dependent) è basato sul fenomeno dell’afflusso, in un distretto attivo del cervello, di emoglobina ossigenata in eccesso. L’ossiemoglobina, non paramagnetica, espelle la deossiemoglobina paramagnetica dai capillari e dalle venule in prossimità dei distretti attivi, ed in questo modo viene variato il rapporto tra ossiemoglobina e deossiemoglobina presenti nei distretti reclutati dall’attivazione. Tale variazione viene rivelata dal segnale di risonanza magnetica e tradotta in immagini utilizzabili in pratica.
Rupofobia - Fobia per lo sporco che provoca eccessiva preoccupazione per l'igiene e comportamenti ossessivi di pulizia riguardanti la propria persona (per es. lavarsi ripetutamente le mani) o l'ambiente esterno (per es. affaccendarsi in continue pulizie di casa).
Sadismo - Disturbo psicosessuale in cui il piacere deriva dal
procurare umiliazioni e sofferenze di vario genere ed intensità al
partner. Il termine deriva dal nome dello scrittore de Sade. (Vedi anche
Masochismo).
Schizofrenia -
Disturbo mentale (vedi) caratterizzato da vistosi
sintomi psicotici, come deliri o allucinazioni, oltre che altri sintomi, come
pensiero e linguaggio sconnessi, perdita della volizione e appiattimento
affettivo. Molti psichiatri, in base alle evidenze via via scaturite dalla
ricerca, credono che la schizofrenia sia in realtà un gruppo
di disturbi diversi che variano per causa, sintomi, risposta al trattamento ed esito.
Sinapsi - La giunzione fra due neuroni, attraverso la quale sono inviate sostanze chimiche (neurotrasmettitori) per consentire a un neurone di comunicare con un altro. Pare che molti fra i farmaci usati in psichiatria operino modulando la trasmissione chimica alle sinapsi, e di conseguenza molti psichiatri ipotizzano che l'anormalità in questi disturbi sia di natura neurochimica .
SNRI - La venlafaxina è il primo degli inibitori del reuptake della serotonina e della noradrenalina. Ha le stesse indicazioni degli SSRI.
SSRI - Gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina sono dei farmaci appartenenti alla classe degli antidepressivi.Al momento attuale rappresentano lo standard nel trattamento di vari disturbi psichiatrici quali la depressione, l'ansia, il disturbo ossessivo-compulsivo.
Stress post-traumatico - disturbo riscontrato in persone che hanno sperimentato una causa di stress al di fuori dell'ambito della normale esperienza umana, come campi di sterminio. disastri naturali o catastrofi di massa. Fra i sintomi di questo disturbo c'è la tendenza a rivivere di continuo tale esperienza, un senso di torpore psicologico e sintomi prominenti di ansia e di depressione.
Strutture residenziali -Sono strutture territoriali che
accolgono per l’intero arco delle 24 ore soggetti che necessitano di
interventi terapeutico-riabilitativi. Sono differenziate a seconda del
livello di assistenza erogata (alta, media, bassa intensità) dal
personale sanitario:
Strutture con presenza continua di personale sanitario nell’arco delle
24 ore
Strutture con presenza di personale sanitario nelle 12 ore diurne nei
giorni feriali, mentre nei giorni festivi questa presenza può essere
ridotta
Strutture con presenza di personale sanitario per fasce orarie nei
giorni feriali (non più di 6 ore al giorno) o al bisogno. Nei giorni
festivi questa presenza può essere assente .Le strutture residenziali
contemplano il soggiorno dei pazienti per periodi dipendenti dal tipo di
gravità e di intervento richiesto, ed includono varie tipologie di
comunità protette che negli anni si sono poste in netta antitesi alle
vecchie realtà manicomiali. Nell'ambito di queste strutture, la più
rappresentativa, sorta storicamente in antitesi al sistema manicomiale è
la Comunità Terapeutica. Il trattamento in
questo caso consiste nella vita comunitaria articolata in attività
individuali e di gruppo, sia lavorative che socio-culturali, sempre in
relazione al contesto esterno, correlate a trattamenti farmacologici,
psicoterapeutici e riabilitativi. Sempre all'interno delle strutture
residenziali, prevalentemente alloggiativa e genericamente riabilitativa
è la Comunità alloggio, che ospita pochi
pazienti privi di un sufficiente grado di autonomia. L'obiettivo è
quello di promuovere l'autonomia, e quindi reinserire il paziente nel
contesto familiare e sociale; il trattamento consiste principalmente nel
dare sostegno per la gestione dei servizi domestici e per le necessità
di ordine sociale e sanitario. In tali strutture lo scopo finale è
quello di creare un gruppo stabile che possa omologarsi alla famiglia,
al cui interno si compia l'esperienza terapeutica di singole persone in
interazione tra di loro e con un gruppo di operatori .
Strutture intermedie residenziali (SIR),
strutture residenziali riabilitative (SRR),
centri residenziali terapeutico riabilitativi
(CRT), comunità residenziale terapeutica
protetta (CRTP), ecc., sono sostanzialmente sinonimi che
designano diverse articolazioni della residenzialità psichiatrica ad
elevato grado di protezione. Va tuttavia notato che i CRT rappresentano
una peculiarità del sistema lombardo, trattandosi di strutture
residenziali destinate ad un soggiorno medio/breve, finalizzate ad un
lavoro di alta intensità riabilitativa che prevede poi il rientro a
domicilio;
Comunità protette (CP) sono – per lo più –
le strutture di lunga o lunghissima permanenza per i pazienti ex degenti
in O.P., non inseriti in case di riposo
Strutture semiresidenziali - Le strutture semiresidenziali o
diurne, come il Day Hospital, intervengono
nei casi in cui il paziente non necessita di un ricovero e allo stesso
tempo non trova giovamento dal trattamento di tipo ambulatoriale. Il
Centro Diurno è una struttura
semiresidenziale, con attività terapeutiche e riabilitative, con
particolare attenzione alla risocializzazione dell'utente, attraverso
progetti individualizzati. Ha il compito di prevenire e contenere il
ricovero, promuovere programmi riabilitativi e risocializzanti
individuali ed integrati per gruppi omogenei di utenti, di supportare
gli inserimenti formativi, lavorativi ed occupazionali con livelli
differenziati di protezione.
TAC -
La Tomografia Assiale Computerizzata, è un esame
diagnostico che combina i tradizionali raggi X con la tecnologia del computer.
Ciò consente di ottenere l’immagine radiologica tridimensionale di una sezione
trasversale del corpo. Attualmente si stanno imponendo due nuove tecniche,
evoluzione della TAC tradizionale: la TAC spirale
(lo strumento ruota intorno al paziente come se lo avvolgesse in una
spirale) associata a una workstation, ovvero un computer che elabora i dati
raccolti, e la TAC multistrato, che
"affetta" l'organo da esaminare in sezioni sottilissime, fornendo fino a
32
immagini al secondo. In un tempo molto minore, questi apparecchi forniscono,
rispetto alle tecniche tradizionali, un numero molto più elevato di immagini,
migliorando l'affidabilità dell'interpretazione diagnostica. Presso il
P.O. di Vibo Valentia è in funzione una
tac multislice (o multistrato, o
multidetettore) di ultimissima generazione, a 32 strati, capace cioè di
acquisire 32“fette” o sezioni corporee contemporaneamente anziché una
sola per volta come avviene con le macchine spirali normali (monoslice).
Teoria Socio-cognitiva. Approccio di tipo comportamentista. Deriva dalla teoria secondo la quale il comportamento si basa su tre sistemi regolatori distinti ma interagenti (Bandura): (a) gli stimoli esterni, (b) il rinforzo esterno e (c) i processi cognitivi di mediazione. Il funzionamento psicologico implica un'interazione reciproca fra le tre fonti di influenze interdipendenti: il comportamento, i processi cognitivi e i fattori ambientali.
TMS - stimolazioni magnetiche transcraniali nel corso delle quali viene prodotto un campo magnetico localizzato (fotoni). La TMS può eccitare o inibire differenti parti del cervello, a seconda delle quantità di energia fornita, consentendo una mappatura funzionale delle regioni corticali e la creazione di lesioni funzionali transitorie. Permette inoltre di stimare la funzione di regioni focali del cervello in scala di millisecondi, e può studiare il contributo della rete neuronale corticale a specifiche funzioni cognitive. La TMS è uno strumento di ricerca non invasivo per studiare aspetti della fisiologia del cervello umano che includono tanto le funzioni motorie, la visione, il linguaggio, e la patofisiologia delle disfunzioni del cervello, quanto le alterazioni dell'umore come la depressione, e può anche risultare utile per la terapia. Nelle indagini la TMS può interferire con la percezione motoria e visuale, dando un'interruzione dei processi corticali con un intervallo di 80÷100 millisecondi. L'inibizione e la facilitazione intracorticale sono ottenute mediante impulsi appaiati con la TMS, e riflettono l'attività degli interneuroni della corteccia. Sebbene la TMS possa alterare il funzionamento del cervello anche oltre il periodo di stimolazione, non sembra lasciare alcun effetto duraturo
Talamo - Regione di sostanza grigia, ubicata in profondità all'interno del cervello, che risulta chiaramente visibile in immagini TAC. Il talamo sene principalmente come stazione di smistamento modulatrice per integrare informazioni provenienti da altre parti del sistema nervoso e inviare messaggi ad esse.
Tomografia a
emissione di positroni (PET) Rappresenta una tecnica di imaging avanzata insieme alla SPECT
(tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo) . Utilizza
isotopi di elementi leggeri, come il fluoro-18 desossiglucoso, che sono
in grado di emettere positroni. È infatti possibile marcare sostanze
che penetrano nel ciclo metabolico cerebrale. Diventa così possibile
studiare non solo il flusso e il volume ematico regionale, ma anche il
metabolismo ossidativo con una valutazione quantitativa sulla chimica
locoregionale, ottenendo, così, vere e proprie mappe delle zone
cerebrali a elevato metabolismo.
La PET con fluoro-desossiglucoso fornisce un metodo per la valutazione
fisiologica del metabolismo cerebrale locoregionale: La
distribuzione intracerebrale di FDG è direttamente correlata al flusso
ematico cerebrale.
Transgenico - organismo il cui genoma è stato alterato per l'integrazione di materiale genetico esogeno nella linea germinale, attraverso l'introduzione nella cellula uovo.Tale alterazione viene pertanto trasmessa alle successive generazioni.
Triciclici, antidepressivi - Tipo di farmaco usato principalmente per trattare la depressione. Ci sono molti tipi diversi di triciclici. Alcuni fra i più comuni sono l'imipramina, I'amitriptilina, la desiprammina, la nortriptilina e la doxepina. Questi farmaci vengono designati come triciclici in quanto la loro struttura chimica di base contiene tre anelli. Dagli anni 80 in poi sono stati affiancati e spesso superati da altri farmaci antidepressivi.
Ventricolare, sistema - Quattro strutture piene di liquido all'interno del cervello. Pare che la loro funzione sia a un tempo di sostenere e di nutrire. I quattro ventricoli contengono liquido cefalorachidiano (o cerebrospinale). Dato che appaiono in modo molto vivido in immagini TAC, assolvono la funzione di importanti punti di riferimento. Quando qualche parte del cervello è atrofizzata, i ventricoli si ingrandiscono per occupare lo spazio rimasto vuoto; essi sono perciò importanti indicatori del grado di atrofia cerebrale.
Voyeurismo - Disturbo psicosessuale in cui l'eccitazione è
data dall'osservare a loro insaputa persone nude, nell'atto di
spogliarsi o nei loro momenti di intimità erotica. Il voyeurismo
costituisce l'estremo opposto dell'esibizionismo.
Vulnerabilità cognitiva. (teorie
cognitive). Maniere individuali di pensiero
che predispongono la persona a particolari
sofferenze psicologiche.
Zeitgeist - E' una parola tedesca che significa "lo spirito (geist) del tempo(Zeit)". Indica, in senso lato, il contesto culturale e intelletuale di un’era.
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Waxman -Geschwind, sindrome di Sindrome comportamentale interictale presente in pazienti con epilessia (prevalentemente del lobo temporale), precedentemente descritta da Gastaut nel 1953. È caratterizzata da modificazioni del comportamento sessuale, ipergrafia e iperreligiosità. Gli autori si riferirono allora anche al concetto di “vischiosità”, nel senso di un’eccessiva preoccupazione per i dettagli e l’attenzione ai problemi etici. Questi tratti, nel loro insieme, potrebbero far pensare a una comorbidità di tipo ossessivo-compulsivo (vedi Disturbo ossessivo-compulsivo). |
Worried-well (pseudo-AIDS): disturbo di somatizzazione caratterizzato da ansietà, paura e preoccupazione di essere contagiati associato a sintomi somatici (sudorazioni notturne, perdita di peso, linfoadenopatie) in assenza di AIDS. Le visite mediche e gli esami ematochimici sovente sono insufficienti a rassicurare il paziente. Sonh spesso presenti in anamnesi pregressi disturbi psichiatrici, soprattutto di tipo ossessivo-compulsivo. È pertanto indicato risolvere la condizione psicopatologica sottostante, con adeguata farmacoterapia e/o interventi psicologici